코리아엑스퍼트, KB라이프생명 AI기반의 클레임지급심사 자동화 AIR-Claim (AI-powered Real Time-Claim) 구축 프로젝트 수주

AI 기반 디지털 의사결정 플랫폼 전문기업 코리아엑스퍼트(대표 유인지)가 KB라이프생명의 “ AI 및 Rule기반 클레임 접수/지급 자동화 개선 (AIR CLAIM 구축) 프로젝트”를 수주하였다.

이번 사업은 보험금 청구 증가에 대비하여 편의성과 신속한 보험금 지급 서비스가 제공될 수 있도록 AI 및 Rule기반 클레임 접수/지급 자동화 개선 (AIR CLAIM 구축)프로젝트를 진행하고자 한다.

이를 통해 보험금 청구/접수/심사/지급단계의 Non-Stop 자동화 프로세스 구축으로 신뢰성과 효율성을 높이는 것을 목표로 하고 있다.

◾ “심사 정교화·리소스 최적화… 고객 중심 서비스 실현”

‘AIR-Claim’은 코리아엑스퍼트의 FDS(Fraud Detection System) 솔루션을 기반으로, AI 모델과 정교한 룰 기반 탐지 로직을 결합한 복합형 탐지 시스템이다. 클레임 접수부터 심사·지급에 이르기까지 보험금 청구 전 과정에 적용되며, 자동화된 이상 징후 탐지 및 대응 로직을 통해 보험사의 리스크 관리를 한층 정밀하고 빠르게 수행할 수 있도록 설계되었다.

이번 AIR-Claim 프로젝트는 내부 보험업무 시스템과의 연계를 통해 통합된 사용자 인터페이스를 제공하며, ▲AI모델 운영 관리, ▲이상징후 탐지, ▲자동 심사·배분, ▲머신러닝 기반 판단 모델 등의 과정을 포함한다.

KB라이프는 이 시스템을 통해 보험금 지급 단계에서의 리스크 관리 자동화와 동시에, 고객 중심의 빠르고 정확한 청구 서비스 제공이라는 두 가지 목표를 실현하고자 한다.

◾ “국내 3대 보험사 도입 경험 기반… 전문성 재입증”

코리아엑스퍼트 관계자는 “이번 AIR-Claim 프로젝트는 이미 국내 주요 보험사인 ‘D보험사’에서 축적한 실제 프로젝트 경험과 기술력을 바탕으로 설계되었으며, 특히 보험금 자동심사 분야에 특화된 코리아엑스퍼트의 전문성을 다시 한번 입증한 사례”라고 말했다.

또한, “AIR-Claim은 단순한 보험금 청구/지급심사 자동화 시스템이 아니라, 보험사의 보험금 지급업무 프로세스를 AI 기반으로 재정의하는 전략적 시스템으로 자리매김할 것”이라며, 향후 지속적인 업그레이드와 운영 지원을 통해 보험산업 전반의 디지털 전환을 선도하겠다고 덧붙였다.